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La dimensione massima consentita per ogni allegato e' 5MB. In caso di errore della pagina verificare tale requisito.
Richiesta permesso parcheggio
* Cognome * Nome
* Data di nascita * CF
* Indirizzo * Città
* CAP * Provincia
* n. Cellulare * Mail
sotto la propria responsabilità ed essendo a conoscenza delle sanzioni penali qualora siano rese informazioni non veritiere o siano formati ed utilizzati atti falsi ex art. 76 D.P.R. n. 445 del 28.12.2000
Hanno diritto al permesso per il parcheggio i pazienti con le seguenti terapie in corso:
-infusione in bolo;
-infusione breve chemio o immunoterapia;
-infusione breve terapia di supporto;
-iniezione intramuscolare ormoni;
-infusione prolungata chemio o immunoterapia;
-infusione prolungata terapia di supporto;
-infusione continua chemio o immunoterapia;
-infusione continua terapia di supporto;
-trasfusione di concentrato cellulare;
-infusione immunoglobuline.

NON è necessario richiedere tale permesso nel caso in cui il paziente sia già in possesso di tagliando di parcheggio per invalidi
Allegati del richiedente
* Documento di identità valido (max 5MB)
* Note richiesta
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www.aou.mo.it versione 1.00.1009.29